Semaglutide

Thuốc Semaglutide là thuốc gì?

Thuốc Semaglutide được bào chế dưới dạng dung dịch tiêm, đóng gói dạng bút tiêm và dạng viên uống.

Dạng bào chế và hàm lượng:

• Ozempic: bút chứa dung dịch tiêm, có các hàm lượng 0,25mg; 0,5mg; 1mg; 2mg hoạt chất trong 1 liều
• Rybelsus: viên nén, có các hàm lượng 3mg, 7mg, 14mg hoạt chất
• Wegovy: bút chứa dung dịch tiêm, có các hàm lượng 0,25 mg/0,5 mL; 0,5 mg/0,5 mL; 1 mg/0,5 mL; 1,7 mg/0,75 mL; 2,4 mg/0,75 mL hoạt chất

Hoạt chất Semaglutide là chất tương tự GLP – 1, tác dụng như một chất chủ vận thụ thể GLP – 1 liên kết có chọn lọc và kích thích thụ thể GLP – 1 (mục tiêu cho GLP – bản địa). Hormone GLP – 1 có nhiều tác động trong điều hòa nồng độ glucose và sự thèm ăn. Cảm giác thèm ăn và hiệu ứng glucose được điều hòa trung gian đặc biệt thông qua các thụ thể GLP – 1 trong não và tuyến tụy.

Semaglutide tác dụng làm giảm glucose máu bằng cách kích thích bài tiết insulin, giảm bài tiết glucagon khi nồng độ glucose máu cao. Cơ chế hạ đường huyết của thuốc cũng liên quan đến sự chậm trễ việc làm rỗng dạ dày trong giai đoạn đầu sau ăn.

Ngoài tác dụng hạ đường huyết, Semaglutide còn làm giảm trọng lượng cơ thể, khối lượng chất béo trong cơ thể thông qua việc giảm năng lượng ăn vào và giảm cảm giác thèm ăn nói chung. Thuốc còn làm giảm sự ưa thích đối với các loại thức ăn chứa chất béo.

Thuốc Semaglutide có tác dụng gì?

Thuốc Semaglutide được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Điều trị đái tháo đường tuýp 2 ở người bệnh không được kiểm soát đầy đủ, kết hợp với chế độ ăn uống và luyện tập hợp lý.
• Giảm nguy cơ đột quỵ, đau tim ở người bệnh đái tháo đường tuýp 2 có mắc kèm các bệnh lý tim mạch và mạch máu.
• Kết hợp với chế độ ăn kiêng ít calo, ít chất béo để giảm cân ở người trưởng thành thừa cân béo phì.
• Thuốc Semaglutide không được chỉ định trong điều trị đái tháo đường tuýp 1 hoặc nhiễm toan ceton do đái tháo đường.
• Thuốc Semaglutide không được chỉ định để sử dụng thay Insulin trong điều trị tháo đường ở người bệnh cần Insulin.

Liều dùng của thuốc Semaglutide

Cách dùng thuốc Semaglutide:

• Thuốc Semaglutide chỉ dùng đường tiêm dưới da. Không dùng thuốc để tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch.
• Thuốc có thể được tiêm cùng hoặc không cùng với bữa ăn. Tiêm thuốc vào vùng bụng, đùi hoặc bắp tay. Vị trí tiêm có thể thay đổi mà không cần chỉnh liều thuốc.

Liều dùng thuốc Semaglutide:

• Liều khởi đầu của Semaglutide là 0,25mg dùng mỗi tuần một lần. Sau 4 tuần điều trị, liều thuốc có thể tăng lên 0,5mg/lần/tuần. Sau ít nhất 4 tuần điều trị với liều thuốc 0,5mg có thể xem xét tăng liều lên 1mg/lần/tuần để cải thiện tốt hơn việc kiểm soát đường huyết.
• Lưu ý liều thuốc Semaglutide 0,25mg không phải là liều duy trì, liều thuốc cao hơn 1mg không được khuyến khích.

Chú ý: Liều dùng thuốc Semaglutide trình bày ở trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều thuốc cụ thể còn phụ thuộc vào tình trạng và khả năng đáp ứng của từng người bệnh. Để có liều thuốc sử dụng phù hợp nhất, người bệnh cần tham khảo ý kiến của bác sĩ, dược sĩ.

Chống chỉ định

• Tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy hoặc u tân sinh đa tuyến nội tiết loại 2.
• Trước đây có phản ứng quá mẫn nghiêm trọng với semaglutide hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.

Xử trí quên liều, quá liều

Xử trí quên liều:

• Thông thường khi quên dùng một liều thuốc, người bệnh có thể dùng bù khi nhớ ra (khoảng thời gian quên ít hơn 5 ngày so với giờ quy định trong đơn thuốc). Tuy vậy nếu thời gian quên thuốc quá 5 ngày với thời điểm dùng thì không nên dùng thuốc bù vì có thể gây nguy hiểm. Cần tuân thủ đúng hoặc tham khảo ý kiến bác sĩ, dược sĩ trước khi quyết định dùng thuốc.

Xử trí quá liều:

• Sử dụng quá liều thuốc Semaglutide có thể gây ra các triệu chứng nôn, buồn nôn hoặc hạ đường huyết (đói, chóng mặt, run tay chân). Hiện chưa có báo có về trường hợp hạ đường huyết nặng. Tuy nhiên người bệnh cần gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu hoặc trạm Y tế gần nhất nếu có triệu chứng quá liều nghiêm trọng.

Cảnh báo và thận trọng khi dùng Semaglutide

• Semaglutide không dùng trong điều trị đái tháo đường type 1 hoặc nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Semaglutide không thay thế điều trị cho insulin.
• Thuốc có thể làm tăng nguy cơ u tế bào C tuyến giáp. Các trường hợp ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng liraglutide (một chất cùng nhóm).
• Phản ứng quá mẫn nghiêm trọng (sốc phản vệ, phù mạch) đã được báo cáo. Nếu phản ứng quá mẫn xảy ra, ngừng sử dụng semaglutide và liên hệ cấp cứu. Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử dị ứng với chất chủ vận GLP-1 khác.
• Thuốc chủ vận GLP-1 có thể làm tăng nguy cơ trào ngược và hít sặc các chất trong dạ dày vào phổi trong quá trình gây mê toàn thân và gây mê sâu. 
• Viêm tụy cấp được báo cáo ở người sử dụng semaglutide. Theo dõi cẩn thận các biểu hiện viêm tụy sau khi bắt đầu dùng thuốc và tăng liều. Liên hệ ngay với bác sĩ nếu có triệu chứng viêm tụy (ví dụ đau bụng dữ dội kéo dài, đôi khi lan ra sau lưng, có thể kèm theo nôn mửa). Nếu nghi ngờ viêm tụy, ngừng ngay semaglutide và liên hệ cấp cứu.
• Biến chứng bệnh võng mạc tiểu đường được báo cáo ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 dùng semaglutide. Theo dõi bệnh nhân có tiền sử bệnh võng mạc tiểu đường để phát hiện sự tiến triển của tình trạng này.
• Không dùng chung bút tiêm semaglutide giữa các bệnh nhân, ngay cả khi đã đổi kim. Dùng chung thuốc có nguy cơ lây truyền mầm bệnh qua đường máu.
• Bệnh nhân dùng semaglutide kết hợp với thuốc kích thích tiết insulin hoặc insulin có thể tăng nguy cơ hạ đường huyết. Người sử dụng cần biết về nguy cơ cũng như các dấu hiệu của hạ đường huyết. Có thể cần giảm liều sulfonylurea hoặc insulin.
• Đã có báo cáo về tổn thương thận cấp tính và tình trạng suy thận mãn tính trầm trọng hơn ở người sử dụng thuốc. Các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa (buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc mất nước) xuất hiện ở hầu hết bệnh nhân và có thể làm xấu đi chức năng thận. Thận trọng và theo dõi chức năng thận khi bắt đầu sử dụng semaglutide hoặc tăng liều ở những bệnh nhân có báo cáo về tác dụng phụ nghiêm trọng trên đường tiêu hóa. Theo dõi chức năng thận ở bệnh nhân suy thận, báo cáo bất kỳ tác dụng phụ nào có thể dẫn đến suy giảm thể tích.
• Semaglutide được báo cáo làm tăng nhịp tim người sử dụng. Theo dõi nhịp tim thường xuyên ở bệnh nhân dùng semaglutide. Thông báo cho bác sĩ nếu bị đánh trống ngực hoặc cảm giác nhịp tim đập nhanh xảy ra khi nghỉ ngơi trong khi điều trị bằng semaglutide. Nếu tình trạng nhịp tim tăng lúc nghỉ ngơi kéo dài, hãy ngừng điều trị.
• Hành vi và ý nghĩ tự tử được báo cáo với các sản phẩm kiểm soát cân nặng khác. Theo dõi bệnh nhân về sự xuất hiện hoặc tình trạng trầm cảm trầm trọng hơn, ý nghĩ hoặc hành vi tự tử và/hoặc bất kỳ thay đổi bất thường nào về tâm trạng hoặc hành vi. Nếu bệnh nhân có ý nghĩ hoặc hành vi tự tử khi đang dùng semaglutide, ngừng dùng thuốc. Tránh sử dụng semaglutide ở những bệnh nhân có tiền sử cố gắng tự sát hoặc có ý định tự sát.
• Bệnh túi mật cấp tính (sỏi mật hoặc viêm túi mật) đã được báo cáo. Nếu nghi ngờ có sỏi mật, cần kiểm tra túi mật và theo dõi trong khi điều trị.
• Có nguy cơ tiềm ẩn về tính sinh miễn dịch. Sự hiện diện của các kháng thể có khả năng làm tăng nguy cơ phản ứng tại chỗ trên da, quá mẫn hoặc phản ứng phản vệ và cũng có thể vô hiệu hóa tác dụng điều trị của chất chủ vận thụ thể GLP-1.

Tác dụng phụ của thuốc Semaglutide

Tác dụng phụ thường gặp:

• Buồn nôn, nôn.
• Táo bón
• Tiêu chảy
• Ợ hơi, ợ nóng
• Đau bụng.

Thông báo ngay cho bác sĩ nếu gặp phải một trong những tác dụng phụ sau:

• Cơn đau liên tục ở phía trên bên trái dạ dày và có thể lan ra phía sau, kèm hoặc không kèm theo nôn mửa
• Ngứa, phát ban, sưng mắt, miệng, mặt, lưỡi hoặc cổ họng
• Khó thở hoặc khó nuốt
• Giảm đi tiểu, sưng mắt cá chân hoặc bàn chân
• Thay đổi tầm nhìn
• Chóng mặt, ngất xỉu
• Vàng da, vàng mắt, đau bụng trên, phân màu đất sét
• Tim đập loạn nhịp.

Tương tác thuốc

Semaglutide làm chậm quá trình tháo rỗng dạ dày và làm ảnh hưởng đến tốc độ hấp thu của các thuốc dùng cùng. Vì vậy, Semaglutide nên được sử dụng thận trọng ở người bệnh đang dùng các thuốc hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa.

• Thuốc tránh thai: Semaglutide không làm giảm tác dụng của thuốc tránh thai vì Ozempic không làm thay đổi độ phơi nhiễm tổng thể của Ethinylestradiol và Levonorgestrel ở mức độ lâm sàng.
• Metformin: Semaglutide không làm thay đổi độ phơi nhiễm tổng thể của Metformin khi dùng liều 500mg/lần x 2 lần/ngày trong 3,5 ngày.

Cách bảo quản thuốc Semaglutide

• Bút tiêm Semaglutide chưa qua sử dụng được bảo quản ở ngăn mát của tủ lạnh (nhiệt độ từ 2 – 8oC). Thuốc sau khi sử dụng có thể bảo quản ở nhiệt độ phòng (dưới 28oC) hoặc trong ngăn mát của tủ lạnh.
• Đậy nắp bút tiêm sau khi sử dụng để tránh ánh sáng chiếu trực tiếp vào.
• Dạng viên uống để ở nơi thoáng mát, tránh ánh nắng trực tiếp.